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文化語言藩籬／取得健康照護 | 健康差距

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亞裔美國人具有不同的源種。 他們是來自遠東、東南亞及印度等52個不同國家的不同族群。 在所有亞裔美國人中有一些共同特徵，例如濃厚的家庭觀念、重視教育、保有傳統習俗且重視人際關係。 然而，亞裔美國族群中，也存有許多語言和文化差異。 事實上，亞裔族群中有超過800種語言與方言。 約有75%的亞裔美國人會說英語以外的語言。 此外，他們之間具有不同的文化、傳統和信仰。 他們有不同的社會經濟特性、許多不同的食物選擇、烹調方法、衣物搭配、信仰活動及娛樂形式。 當他們嘗試改善標準生活時，會面臨新的挑戰，如經歷文化差異的震撼、學習新的語言及被其社區孤立。 尤其是輩份越長的移民者，發現他們比年輕一代的移民者更無法適應西方的意識型態。 此差距造成了世代間的代溝。

人口統計資料

	亞裔美國人是美國成長最快速的種族／族群，佔美國總人口數的4.2%，年成長率為5.2%。 美國人口普查局預估，亞裔美國人族群在2050年將成長至3760萬，估計將佔美國族群的9.3%。
	蒙哥馬利郡擁有最多不同種族的亞裔美國族群。 「亞裔美國人」是指家庭的根源來自亞洲大陸的許多國家、種族群及文化，但不限於： 亞洲印度、孟加拉、不丹、緬甸、柬埔寨、華人、菲律賓、印尼、日本、韓國、寮國、馬來、瑤族、尼泊爾、巴基斯坦、錫克族、斯里蘭卡、泰國和越南。

模範弱勢族裔的迷思

許多亞裔美國人已實現接受良好教育及財務穩定的美國文化理想。 這些成功的印象，使許多人陷入模範弱勢族裔的迷思。 模範弱勢族裔的迷思假設所有亞裔美國人均享有高社經地位及良好的教育和健康。 然而，事實是超過100萬亞裔美國人生活於聯邦政府設定的貧窮標準或之下，受各種健康問題所苦，且時常缺乏健康保險。

社會經濟地位／保險狀態

低社經地位是造成許多亞裔美國人接受健康保險的主要藩籬。 亞裔美國人時常缺乏尋求提供健康保險之職務所必須的技巧，包括順暢的語言。 同時，他們無力負擔私人健康保險，或他們不具醫療援助的資格。 年老的亞裔美國族群也缺乏健康保險。 許多老人生活在不合標準的居所中，且僅有一些或缺乏健康保險，而且並無足夠的交通能力使用健康照護服務。

• 在美國有200萬亞裔美國人缺乏保險。
• 去年有五分之一18到64歲的亞裔美國人，沒有健康保險或曾經一度缺乏健康保險。
• 缺乏保險人數最多的亞裔美國人，是韓裔美國人的55%。 其他亞裔美國族群缺乏保險的百分比為越南的37%、亞洲印度的18%、華人的16%、菲律賓的15%及日本的4%。

** 出處： Commonwealth Fund 2001 Health Care Quality Survey conducted by Princeton Survey Research Associates

文化和語言藩籬／取得健康照護

亞裔美國人面臨文化和語言藩籬，而妨礙或使他們無法適當的健康照護服務。 亞裔美國人處理疾病的方式也和一般族群有相當大的不同。 在大部分案例中，英語流暢度較差的亞裔美國人較難瞭解美國健康照護體系，且較難與健康照護提供者溝通。 許多亞裔美國人相信，他們的醫師並不瞭解他們的文化和價值觀。 相較於所有族群，他們較少給予照護高分的評價，且較不具信心。 對疾病的不同文化價值和信念也侷限於個人尋求適當照護的能力。 因為這些傳統對健康照護的影響，亞裔美國人可能無法察覺取得照護的價值觀、必要性或辨識目的。 這種行為導致疾病的診斷均已處於末期，而導致無法治癒的病況。

亞裔美國人之間的健康差距

因為上述提及的許多理由，亞裔美國人有不同的健康差距。 以下列舉這些健康差距的一些例子：

1. 癌症和心血管疾病為亞裔美國人在美國的兩大主要死因。
2. 癌症是亞裔美國女性在美國排名第一的死因，因為亞裔美國女性相較於其他族群和種族，癌症篩檢率最低且時常在末期才被診斷。
3. B型肝炎是亞洲人最大的健康威脅之一。 亞裔美國人佔美國死於慢性B型肝炎感染人數的一半，他們死於B型肝炎引起的肝癌的機率，比高加索人高出3到13倍。 尤其是華裔美國人相較於高加索人，有高出6倍的風險會死於肝癌、韓裔美國人有高出8倍的風險，而越南裔美國人則有高出13倍的風險。
4. 心理健康問題在亞裔美國社區中相當普遍，但相關的服務仍相當欠缺。例如：65歲以上的亞裔婦女比起其他族群同年齡層的婦女，有最高的自殺率。且亞裔美國族群的年輕少女比起其他種族的少女，有最高的憂鬱症狀罹患率。此外，許多東南亞難民均有創傷後壓力症（PTSD）的風險，此與移民至美國前、後的創傷經驗有關。
5. 亞裔女性有高風險的骨質疏鬆症。觀察發現，亞裔女性平均攝取的鈣質量（維持骨頭健康所必須的營養素）為西方族群的一半。多達90%的亞裔美國人患有乳糖不耐症或無法輕易消化乳製品。
6. 亞裔美國人比其他所有族群和種族有較高的肺結核（TB）盛行率。
7. 7年級到12年級的亞裔美國青年，比起其他所有族群和種族，有最高的抽煙率。

** 出處： President’s Advisory Commission on Asian Americans and Pacific Islanders, Asian Americans and Pacific Islanders Addressing Health Disparities: Opportunities for Building a Healthier America, 2003